電動呼吸機

一．電動呼吸道機按采用或操作的類形各類
（一） 控住性自動化機器設備制造通風（CMV） 1．界定：患病者在人工控制學習人工氣息系統降低或消亡的情形下，完全性由自動化機器設備制造通風機產生了、 控住和調整患病者的人工氣息系統。 2．應用軟件于：急病造的人工控制學習人工氣息系統消亡或降低；人工控制學習人工氣息系統不的規則或幾率過快， 自動化機器設備制造通風難以與患病者調節時，留人為的方案將人工控制學習人工氣息系統限制或降低。
（二）.外掛性自動化設備排氣（AMV） 1．定意：缺乏透氣會出現的具體情況下，由透氣機外掛或增加缺乏的選擇透氣。機 械排氣的各種各樣關鍵由缺乏的吸氣氣體壓力或吸氣暖濕氣流所打斷。 2．用于：選擇透氣即使會出現且較原則，但選擇透氣削弱而排氣缺乏的缺乏。
二． 按機械制造排氣的施用路經種類
（一） 胸內或氣管加壓力型
（二） 胸外觀設計
三． 按吸、呼氣質聯用的調節玩法分類管理
（一） 定壓型：享受道內負擔值可達到預測值后，享受機打開呼氣閥，胸廓和 肺壓制性萎陷或由的負壓會發生呼氣，當支氣管內負擔值不斷的減少，享受機從新采用負壓會發生氣旋，并造成的吸氣。
（二） 定容型：利用負壓將開展在潮氣量原材料肺內，做到開展在潮氣量后，停 止氣路，滲入呼氣形態。
（三） 定時執行型：是以二次開發的吸氣及呼氣精力供氧。（四） 融合型（多職能型）。
四． 假設按照出氣頻段供氧
（一） 中頻透氣：透氣幾率>60次/分。 1． 優缺點：低呼吸道壓，露半球壓力，對循環往復干擾信號小，暫時無法封閉呼吸道。 2． 優缺點：有礙于二鈍化碳的排出。 3． 分為：中頻+壓透氣，中頻噴射出透氣，中頻振動透氣。
（二） 常頻換氣：換氣規律<60次/分。
五． 按是否能夠有搜集保護裝置或能力區分
（一） 關聯型透氣機：患兒的自由透氣的吸氣展開時能夠驅散透氣機，使 其向患兒透氣道內供汽，并出現吸氣運作。
（二） 非搜集型享受機：患病者的享受或吸氣真空不能夠釋放享受機天燃氣，一 般盡量只用于管理性廠家透氣的患病者。
六． 按用于的因素分類整理
（一） 孩子口麻醉機
（二） 小兒呼吸系統機
（三） 成人小呼吸系統機
七． 按事情操作過程區分
（一） 最簡單氣息機
（二） 膜肺
呼吸系統機的方法與作用
一． 直流電動深吸氣機一般的機器換氣形式

 （一） 間距(ju)性送風(feng)機通風(feng)（IPPV）：在吸液相是送風(feng)機，呼液相壓為(wei)為(wei)零。 

       1． 本職工作操作過程(cheng)：喘氣(qi)(qi)機(ji)在(zai)吸色(se)譜引(yin)起壓縮空氣(qi)(qi)，將有害(hai)氣(qi)(qi)體壓入肺內，重壓回(hui)升到一 定的總體水準或吸進(jin)的容積實現相(xiang)應的總體水準后，喘氣(qi)(qi)機(ji)關閉程(cheng)序氣(qi)(qi)路(lu)，呼氣(qi)(qi)閥另存，病患者的胸廓(kuo)和肺大招性萎陷，引(yin)起呼氣(qi)(qi)。

  &nbsp;  &nbsp; 2． 臨(lin)床(chuang)醫學用途：種(zhong)種(zhong)以出(chu)氣模塊(kuai)側重于的呼吸(xi)系統衰病(bing)號，如COPD等(deng)。

 （二） 開距性(xing)正、差壓換氣（IPNPV）：吸(xi)液(ye)相為氣體壓力，呼液(ye)相為差壓。

       1． 運轉原則：心臟跳(tiao)動機在吸(xi)液相和呼液相均可以起效用。 

       2． 醫(yi)學(xue)采用(yong)：呼色譜負(fu)壓力(li)能夠 有肺泡萎陷(xian)，有醫(yi)源性肺不張。

（三） 堅持+壓氣管通風（CPAP）：指患兒在(zai)有數字(zi)化吸呼(hu)的能力下，一(yi)部(bu)分 吸呼(hu)過渡期內(nei)，均(jun)被人為的多(duo)加一(yi)定的的氣管內(nei)+壓。

       1． 事業關(guan)鍵技術：吸(xi)氣(qi)質(zhi)(zhi)聯(lian)用色(se)譜享(xiang)有(you)(you)長期負壓氣(qi)浪，呼(hu)氣(qi)質(zhi)(zhi)聯(lian)用色(se)譜也享(xiang)有(you)(you)特定的(de)阻尼力，使吸(xi)、 呼(hu)氣(qi)質(zhi)(zhi)聯(lian)用色(se)譜的(de)呼(hu)吸(xi)道壓均如果超(chao)過大方壓。

       2． 優勢之(zhi)處：吸氣(qi)時維持的(de)+壓氣(qi)浪(lang)大于(yu)等于(yu)吸氣(qi)氣(qi)浪(lang)，使病患者的(de)吸氣(qi)省勁、方便，添(tian)加(jia) FRC，避(bi)免 氣(qi)管及(ji)肺泡(pao)萎陷。需要于(yu)脫機前的(de)多健(jian)身。 

       3． 不足之處：對反復的(de)要素大，肺公司的(de)風壓傷大。

（四） 間(jian)距(ju)性(xing)控(kong)制臺命(ming)令出(chu)氣(qi)和同(tong)樣(yang)間(jian)距(ju)性(xing)控(kong)制臺命(ming)令出(chu)氣(qi)（IMV/SIMV） 

       1． IMV：不存在(zai)此次(ci)設施，享(xiang)受(shou)機天燃氣不必須患者的(de)數字化享(xiang)受(shou)閃避，每當供 氣在(zai)享(xiang)受(shou)過渡期(qi)中導致的(de)周期(qi)不平穩。

     ;  2． SIMV：有發送到(dao)(dao)裝置(zhi)設(she)備，透(tou)氣機在每半小時(shi)內是以(yi)提前設(she)計的(de)的(de)透(tou)氣性(xing)能(neng)給(gei)病患者(zhe) 電腦指令性(xing)透(tou)氣，病患者(zhe)能(neng)能(neng)有自主化(hua)透(tou)氣，不易(yi)受到(dao)(dao)透(tou)氣機的(de)導(dao)致。 

 ;      3． 益處：在脫(tuo)機中充(chong)分發揮政(zheng)治意(yi)識可(ke)以調節氣息的的能力(li)；較IPPV對循(xun)壞和(he)肺的直接影響(xiang)小； 在有一定成度上減(jian)掉了震靜藥(yao)的用。 

&nbsp;      4． 適(shi)用(yong)：通常(chang)情況(kuang)于脫機時才要考慮一(yi)下施(shi)用(yong)，當(dang)R<5次/分時，依(yi)舊保持良好最合(he)適(shi)的氧(yang)合(he) 程序，行要考慮一(yi)下脫機，通常(chang)情況(kuang)加用(yong)PSV，盡量(liang)不要呼吸(xi)系(xi)統肌勞累。

（五） 信(xin)息每20分(fen)鐘透(tou)氣（MMV） 

        1． 當服務性(xing)吸呼>配置文件min透(tou)氣量(liang)時，吸呼機(ji)不命令透(tou)氣，，只供應兩(liang)個持 續(xu)負壓。 

       2． 當綜合性吸呼(hu)<配(pei)置文件(jian)30鐘頭透氣量，吸呼(hu)機作指命透氣，新(xin)增30鐘頭透氣量， 可達配(pei)置文件(jian)技術水(shui)平。

（六） 壓差扶持透氣（PSV）
      1． 定議：在有服務性透氣的首先先決條件下，只要一吸氣多容忍一些 水平面的負擔支 持，增大患病者的吸氣深入和吸如氣體塊。
      2． 工做目的：吸氣負荷隨缺乏的吸氣姿勢展開，隨吸氣風速削減到一定的程 度或缺乏有拼命呼氣而結尾。與IPPV相較于之下其大力鼓勵的負荷平穩，受吸氣風速的上報調節器；與SIMV相較于之下其次次吸氣均可以能夠得到負荷大力鼓勵，但大力鼓勵的級別隨同應該有差異而可調節。
      3． 采用：SIMV+PSV：應用在脫機前的安排，可變少心臟跳動作工和氧耗量 
      4． 適應能力癥：運動透氣機；脫機前的做準備；各種各樣其原因造成透氣機發顫；嚴重的 的連枷胸致反常透氣。 
      5． 考慮裝修細節：一樣 不隨便實用，會出現排氣缺點或頻繁排氣。
（七）電容量能不支持出氣（VSV）：很久吸均由求美者的自行吸閃避，求美者也能避免任意能不支持采取吸，并能超過開展的TV和MV水準，吸機可能能夠求美者采取真正意義上的自行吸，同樣是使使用于脫機前的提前準備。
（八）負荷調理的存儲量操控
（九）雙相或雙標準 壓通風 
  1．操作原里：P1非常于吸氣負壓，P2非常于享受負壓，T1非常于吸氣周期， T2非常于呼氣周期。 
  2． 臨床實踐軟件應用： 
    （1） 當P1=吸氣壓為，T1=吸氣時光，P2=0或PEEP，T2=呼氣時光，相 當與IPPV。
    （2） 當P1=PEEP，T1=無窮大，P2=0，T2=O，該是于CPAP。 
    （3） 當P1=吸氣的壓力，T1=吸氣時期，P2-0或PEEP，T2=預期的管理呼 吸的周期，很于SIMV。
二． 電動式吸機通常的機械裝備出氣能力
（一） 吸氣末屏氣 
     1．在吸氣收尾后與呼氣開啟前，正常麻醉機不集中供熱，呼氣閥以后關閉幾段時間，以保持良好肺內經濟壓力 在有一定的能力。
     2．臨床藥學應用： (1) 延遲了吸氣時間，有益于于廢氣的布置。 (2) 有益于于廢氣的彌散 (3) 有益于于霧化吸多吸多的治療藥物在肺內的布置和彌散 
     3．需加注意力臟的承擔。
（二） 呼氣末+壓換氣 
     1．在呼氣末，支氣管氣壓并不降反升未0，照樣保證需要的壓縮空氣品質。 
     2．監床app：適用性于肺內截流而致的低氧血癥，如ARDS 
     3．PEEP矯正ARDS的措施 
       （1）抑制肺泡的萎陷，抑制肺內分配，嬌正了肺內分配可致的低氧 血癥 
       （2）增多肺泡的萎陷，擴大FRC，有助于于肺泡－孔隙血液二側其他氣體的 寬裕對換。 
       （3）肺泡壓身高，使肺泡－大動脈氧分壓身高，有幫助于氧向孔隙微血管 彌散，肺泡仍然出現膨脹系數壯態，能提升肺泡的彌散綠地面積。 
       （4）肺泡的充氣式新增，能使肺的因勢利導性新增，還是可以縮短深吸氣作功。

4． 電動呼吸機PEEP的主要付作用 

    （1） 對血液(ye)流量沖運動學的后果 

    （2） 對肺組織結(jie)構的風壓傷 

    （3） 是可以受(shou)侵(qin)肺孔隙(xi)淋巴管。使肺血(xue)供量少，應該不斷增加有成效透氣。 

    （4） 可避免(mian)肺泡外面可溶(rong)性類物質。

5． 電動呼吸機最佳PEEP的選擇：保持FiO2<60%的前提下，能使PaO2》60mmHg的最低 PEEP水平。

6． 電動呼吸機內原性PEEP：由(you)于呼(hu)氣時(shi)間太短或呼(hu)吸阻(zu)力過(guo)高，導致肺(fei)泡(pao)內氣體滯留， 能(neng)使(shi)肺(fei)泡(pao)壓在整個呼(hu)氣周期均保(bao)持(chi)正壓，相當于PEEP的(de)(de)作用，可(ke)以由(you)疾(ji)病(bing)造成，也可(ke)以由(you)應用呼(hu)吸機(ji)人為的(de)(de)造成。 

（三） 呼氣延遲和呼氣末屏氣：應用到COPD伴二被氧化碳遣返回國的患兒。  （四） 嘆惜：每50－100次吸階段有1－3次一定于1.5倍－2倍的潮氣 量的深吸氣，為了讓使容易萎陷的肺下端的肺泡要定期膨脹系數，提高許多內臟器官的其他氣體相互交換，可以防止肺不張。  （五） 反比換氣（IRV） 

 1． 電動呼吸機優點：延長(chang)吸(xi)氣(qi)(qi)時間，有利(li)于氣(qi)(qi)體(ti)的(de)彌散和(he)分布，有利(li)于糾正缺(que)氧。

 2．電動呼吸機缺點：對循環干擾(rao)大(da)，對肺組織的氣(qi)壓(ya)傷大(da)

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