電動呼吸機

一．直流電動口無創呼吸機按運行或應運的多種類型定義
（一）調控性機誡透氣（CMV） 1．分類：病號在有意識的主動呼氣削弱或消失了了的情況發生下，全部由機誡透氣機形成、調控和調理病號的呼氣。 2．運用于：發病帶來的有意識的主動呼氣消失了了或削弱；有意識的主動呼氣不規定或頻次過快，機誡透氣沒有辦法與病號相協調時，培養人才為的做法將有意識的主動呼氣壓制或削弱。
（二）.助手性自動化機械換氣（AMV） 1．定位：求美者透氣都都存在的環境下，由透氣機助手或促進求美者的有意識的主動化透氣。機械換氣的各方面一般由求美者的吸氣氣體壓力或吸氣氣旋所勾起。 2．利用于：有意識的主動化透氣既然都都存在且較條件，但有意識的主動化透氣降低而換氣欠佳的求美者。
二．按機械化換氣的選用手段進行分類
（一）胸內或氣管高層供水型
（二）胸長寬高
三．按吸、呼氣相色譜儀的鎖定玩法種類
（一）定壓型：深吸氣系統道內有有壓力做到不間斷值后，深吸氣系統機開啟呼氣閥，胸廓和肺坐以性萎陷或由真空行成了呼氣，當氣管內有有壓力不間斷驟降，深吸氣系統機在此借助壓縮空氣行成了氣團，并引發的吸氣。
（二）定容型：依據正壓力將估計潮氣量進到肺內，符合估計潮氣量后，停止天燃氣，進到呼氣情況。
（三）按時型：可以依照首先需要設計的的吸氣及呼氣事件氣路。（四）混合法型（多工作型）。
四．是以通風概率氣路
（一）中頻透氣：透氣速率>60次/分。 1．特征：低氣管壓，露半球氣體壓力，對重復侵擾小，不必密閉式氣管。 2．優點缺點：不善于于二被氧化碳的祛除。 3．分類別：中頻正壓力透氣，中頻輸送透氣，中頻振動透氣。
（二）常頻換氣：換氣頻次<60次/分。
五．按是不是有一起系統或耐磨性幾大類
（一）同樣型吸機：缺乏的隨時升級吸的吸氣準備時能否促發吸機，使其向缺乏吸道內集中供熱，并生產吸氣瑜伽動作。
（二）非云同步型呼氣系統機：患者的呼氣系統或吸氣正壓不可引起呼氣系統機集中供熱，一般同用于把握性機械制造出氣的患者。
六．按可用于的物體類別
（一）新生兒透氣機
（二）小孩子呼氣機
（三）嬰幼兒人工吸氧機
七．按工作中機制幾大類
（一）間易呼吸系統機
（二）膜肺
吸氣機的模式英文與用途
一．直流電動吸呼機重點的機誡出氣模型

（一）空(kong)閑時間性壓縮空(kong)氣(qi)出氣(qi)（IPPV）：在(zai)吸氣(qi)相色(se)譜(pu)儀色(se)譜(pu)儀是壓縮空(kong)氣(qi)，呼(hu)氣(qi)相色(se)譜(pu)儀色(se)譜(pu)儀學習壓力為(wei)零。

  1．崗位的原理：吸(xi)機在吸(xi)氣(qi)(qi)質(zhi)聯用(yong)引(yin)起了+壓(ya)，將固體壓(ya)入肺內，的壓(ya)力下降到一定的級別或吸(xi)氣(qi)(qi)的數量(liang)可達(da)到必定的級別后，吸(xi)機中斷(duan)燃氣(qi)(qi)管道(dao)安裝，呼氣(qi)(qi)閥張(zhang)開，求美(mei)者(zhe)的胸廓和肺真實(shi)傷害性萎陷，引(yin)起了呼氣(qi)(qi)。

2．診療使用：多(duo)種多(duo)樣以排(pai)氣功能鍵為核心(xin)的呼氣衰患兒，如(ru)COPD等。

（二）時候(hou)性正、真空(kong)(kong)排氣（IPNPV）：吸氣質聯(lian)用色譜(pu)儀(yi)為送風機，呼氣質聯(lian)用色譜(pu)儀(yi)為真空(kong)(kong)。

1．崗位設計原理：喘氣(qi)(qi)機在(zai)吸氣(qi)(qi)質聯用和呼氣(qi)(qi)質聯用均可以起效用。

  2．臨床檢驗(yan)采用：呼氣相(xiang)色譜儀壓力(li)差行可(ke)能(neng)會(hui)導致肺(fei)泡萎陷，可(ke)能(neng)會(hui)導致醫源性肺(fei)不張。

（三）將持續壓力氣管通風（CPAP）：指病患者在有(you)自(zi)行(xing)吸呼的前提下，正個吸呼頻次內(nei)，均行(xing)為低調為的用以很大的氣管內(nei) 壓力。

1．事情原因(yin)：吸色(se)(se)(se)(se)譜(pu)(pu)色(se)(se)(se)(se)譜(pu)(pu)儀色(se)(se)(se)(se)譜(pu)(pu)會給快速壓縮空(kong)氣(qi)氣(qi)浪，呼色(se)(se)(se)(se)譜(pu)(pu)色(se)(se)(se)(se)譜(pu)(pu)儀色(se)(se)(se)(se)譜(pu)(pu)也(ye)會給一段(duan)的發展(zhan)阻力，使吸、呼色(se)(se)(se)(se)譜(pu)(pu)色(se)(se)(se)(se)譜(pu)(pu)儀色(se)(se)(se)(se)譜(pu)(pu)的支氣(qi)管壓均遠遠超出美觀壓。

2．優(you)勢(shi)：吸氣時快(kuai)速(su)的(de)壓縮空氣暖(nuan)濕(shi)暖(nuan)濕(shi)氣流(liu)超過吸氣暖(nuan)濕(shi)暖(nuan)濕(shi)氣流(liu)，使(shi)缺乏的(de)吸氣省時，增多 FRC，解決(jue)辦法呼吸道及肺泡(pao)萎(wei)陷。也可以用以脫機前的(de)段練。

3．弱項：對嵌套循環擾亂大(da)，肺組織安排的壓力表傷大(da)。

（四）氣隙性指(zhi)今透氣和云同步(bu)氣隙性指(zhi)今透氣（IMV/SIMV）

1． IMV：不存在搜集裝備，正常(chang)無創吸(xi)(xi)機供氧不所(suo)需求美者(zhe)的(de)自主化(hua)正常(chang)吸(xi)(xi)引起，很(hen)久供氣(qi)在正常(chang)吸(xi)(xi)生長(chang)期中產生的(de)準確時(shi)間不固定。

2． SIMV：有(you)一起儀器，吸氣道(dao)(dao)道(dao)(dao)系統機(ji)在每(mei)幾分鐘內確定先(xian)開發的吸氣道(dao)(dao)道(dao)(dao)系統參數值(zhi)給住(zhu)院(yuan)缺乏指今性吸氣道(dao)(dao)道(dao)(dao)系統，住(zhu)院(yuan)缺乏不錯有(you)個性化吸氣道(dao)(dao)道(dao)(dao)系統，不會遭受吸氣道(dao)(dao)道(dao)(dao)系統機(ji)的影(ying)響力(li)。

; 3．的優勢：在(zai)脫機中起自己的可(ke)以調(diao)節吸(xi)氣(qi)的專業能力；較IPPV對循環系統和肺(fei)的影晌小；在(zai)必須的程度上抑(yi)制了震靜藥的在(zai)使用。

4．軟件(jian)應(ying)用(yong)：普(pu)通于(yu)脫機(ji)時才(cai)要(yao)(yao)選(xuan)擇到用(yong)，當R<5次/分時，依然保證(zheng)非常好的氧合感覺，可(ke)要(yao)(yao)選(xuan)擇到脫機(ji)，普(pu)通加用(yong)PSV，盡量不要(yao)(yao)吸氣(qi)肌疲勞度。

（五）控制指令每幾(ji)分鐘排氣（MMV）

1．當自主經營人(ren)工吸呼(hu)>設置1分鐘排(pai)氣(qi)量時，人(ren)工吸呼(hu)機不(bu)指令表排(pai)氣(qi)，，只提供數據(ju)某(mou)個持(chi) 續正(zheng)壓力。

2．當個性化口呼吸道<鏡(jing)頭(tou)光(guang)暈720分鐘通風(feng)(feng)量，口呼吸道機作(zuo)命(ming)令(ling)通風(feng)(feng)，上(shang)升720分鐘通風(feng)(feng)量，滿足鏡(jing)頭(tou)光(guang)暈級別。

（六）重壓認可排氣（PSV）
1．界定：在有自行人工呼吸的首要先決條件先決條件下，一次吸氣多認可必定標準的壓力值支持，增高病號的吸氣寬度和吸如氣規模。
2．工做目的：吸氣壓為隨病患者的吸氣拉伸動作逐漸開始，隨吸氣流體密度增多到一段程度或病患者有奮力呼氣而停止。與IPPV相對于其扶持的壓為節流過程，受吸氣流體密度的跟進調結；與SIMV相對于其總是吸氣均可以的壓為扶持，但扶持的技術水平可于想要各種不同而可人設。
3．軟件應用：SIMV+PSV：使用脫機前的需要準備，可才能減少人工呼吸作工和氧耗量
4．自我調節癥：段練深家用人工麻醉機；脫機前的安排；各種類型因為引起深家用人工麻醉機無奈；較為嚴重的連枷胸致反常深人工呼吸系統。
5．需要注意裝修細節：基本上不單一食用，會制造出氣匱乏或過多出氣。
（七）儲電量蘋果支持系統換氣（VSV）：只要氣息均由患者的自主化化氣息引發，患者也是可以就不要所有蘋果支持系統實現氣息，并能達成預期的TV和MV情況，氣息機一定會準許患者實現切實的自主化化氣息，相同采在脫機前的籌備。
（八）負荷調的存儲容量調節
（九）雙相或雙水準負壓出氣
1．工作中操作過程：P1相等于于吸氣的壓力值，P2相等于于氣息的壓力值，T1相等于于吸氣期限， T2相等于于呼氣期限。
2．臨床醫學操作：
（1）當P1=吸氣壓力值，T1=吸氣時段，P2=0或PEEP，T2=呼氣時段，相當與IPPV。
（2）當P1=PEEP，T1=無窮大，P2=0，T2=O，相當的于CPAP。
（3）當P1=吸氣負壓，T1=吸氣時候，P2-0或PEEP，T2=需求的設定呼吸階段，相當的于SIMV。
二．電動四輪氣息機包括的機換氣職能
（一）吸氣末屏氣
1．在吸氣結速后與呼氣進行前，正常新生兒呼吸機不集中供熱，呼氣閥繼讀封一段段期限，以保護肺內氣壓在肯定的技術水平。
2．診療用途： (1) 縮短了吸氣日期，不方便廢氣的數據布局。 (2) 不方便廢氣的彌散 (3) 不方便霧化吸到吸到的用量在肺內的數據布局和彌散
3．要加支撐點臟的額外負擔。
（二）呼氣末負壓換氣
1．在呼氣末，呼吸道壓力值并不減未0，仍會始終維持特定的送風機級別。
2．臨床實踐應用領域：適用性于肺內截流可致的低氧血癥，如ARDS
3．PEEP校正ARDS的制度化
（1）減輕肺泡的萎陷，減輕肺內分科，矯正了肺內分科所至的低氧血癥
（2）抑制肺泡的萎陷，增高FRC，影響于肺泡－孔隙血液下邊氣休的充分的對調。
（3）肺泡壓上升，使肺泡－冠狀動脈氧分壓上升，有益于氧向毛細管動脈血管彌散，肺泡要自始至終出現彭脹方式，能提高肺泡的彌散適用面積。
（4）肺泡的充氣墊加大，能使肺的適應性加大，還能夠避免透氣作功。

4． 電動呼吸機PEEP的主要付作用

（1）對血(xue)供能學的危害(hai)

（2）對肺組織(zhi)安(an)排的風壓傷

（3）能壓制肺(fei)孔狀血(xue)管擴張。使肺(fei)血(xue)液流量量限制，概(gai)率提高不存在(zai)通風(feng)。

（4）可避免肺泡表(biao)面層幾丁質(zhi)酶物資。

5． 電動呼吸機最佳PEEP的選擇：保持FiO2<60%的前提下，能使PaO2》60mmHg的最低 PEEP水平。

6． 電動呼吸機內原性PEEP：由于呼氣(qi)時間太短或呼吸阻力過高，導致肺泡(pao)內(nei)氣(qi)體滯留，能使(shi)肺泡(pao)壓(ya)在整個呼氣(qi)周期均(jun)保(bao)持正壓(ya)，相(xiang)當于PEEP的(de)作用，可以由疾(ji)病造成，也(ye)可以由應用呼吸機人(ren)為的(de)造成。

（三）呼氣調長和呼氣末屏氣：應應用在COPD伴二脫色碳逗留的病員。（四）哀嘆：每50－100次呼吸道周期性有1－3次十分于1.5倍－2倍的潮氣量的深吸氣，從而使有利于萎陷的肺左下角的肺泡隨機收縮，促進這樣的局部的氣態對調，預防肺不張。（五）反比通風（IRV）

1． 電動呼吸機優點：延長(chang)吸氣時間，有利(li)于氣體的彌散(san)和分布，有利(li)于糾正缺(que)氧(yang)。

2．電動呼吸機缺點：對(dui)循(xun)環干擾(rao)大，對(dui)肺(fei)組織(zhi)的氣壓傷(shang)大